Le défi de défendre les revendications d’assurance invalidité pour les personnes handicapées

Il est déjà difficile d’être confronté à un handicap, et cela devient encore plus compliqué lorsque la personne handicapée doit se battre contre une compagnie d’assurance pour obtenir les prestations auxquelles elle a droit. Depuis 20 ans, le cabinet d’avocats Dabdoub, un cabinet spécialisé dans le droit des assurances invalidité, basé à Coral Gables, aide des clients, y compris des médecins, à naviguer dans le dédale du système juridique lié à l’invalidité.

Le fondateur et avocat Edward Dabdoub explique : “Le plus grand obstacle pour nos clients est de savoir comment naviguer dans le processus avec la compagnie d’assurance ; c’est extrêmement lourd à gérer. Dans de nombreux cas, la loi fédérale régit le processus de soumission d’une demande de prestations d’invalidité aux compagnies d’assurance, et il existe tout un processus d’appels que le client doit suivre avec la compagnie d’assurance qui a refusé la demande avant même de pouvoir déposer une poursuite en justice.”

La plupart des avocats ne comprennent même pas comment fonctionne ce processus, sans parler d’une personne ordinaire ou d’une personne luttant avec un handicap physique ou cognitif. En revanche, la compagnie d’assurance est très bien informée du processus et de ce qui doit être fait. Il y a très peu de transparence dans tout cela.”

Il ajoute que les demandes d’invalidité peuvent être particulièrement difficiles à gagner pour les médecins, car la plupart des compagnies d’assurance ne comprennent pas ou refusent de comprendre la nature unique de la profession de médecin.

“Surtout dans une pratique chirurgicale, par exemple, au lieu de regarder l’importance de certaines procédures pour la profession dans son ensemble, la compagnie d’assurance analyse les informations sur les codes de facturation CPT et prend des décisions sur l’importance de ces tâches en se basant sur une évaluation mathématique froide, ignorant l’importance qualitative des tâches qui définissent ces spécialités médicales”, explique Dabdoub.

Il donne l’exemple d’un récent cas dans lequel il représentait l’un des meilleurs chirurgiens de transplantation du foie du pays, qui avait une blessure au poignet l’empêchant de réaliser des chirurgies du foie de plus de cinq heures, bien qu’il puisse continuer à enseigner et à effectuer d’autres types de chirurgies. Parce que le plaignant était capable d’accomplir d’autres aspects de son travail, la compagnie d’assurance a refusé sa demande de couverture pour invalidité totale.

“Il existe certaines procédures qui sont si uniques qu’elles définissent la profession du médecin, même si ces procédures ne sont pas effectuées en grand nombre”, déclare Dabdoub, qui a remporté l’affaire, fournissant ainsi au client une couverture complète pour son invalidité. “Surtout pour les médecins, on ne peut pas être plus précis que cela en termes du type d’avocat dont vous avez besoin ; trouver quelqu’un qui comprend la spécialité médicale et comment présenter la profession pour gagner ces cas.”

En plus de rechercher un avocat spécialisé dans les demandes d’assurance invalidité des médecins, Dabdoub conseille également aux médecins de s’assurer que tout avocat qu’ils envisagent a remporté ce type de cas devant les tribunaux.

“C’est ainsi que vous découvrez qui sont les vrais professionnels”, dit-il. “La majorité des dossiers d’invalidité se règlent à l’amiable, en partie parce que c’est le modèle commercial suivi par les compagnies d’assurance. Elles refusent un tas de demandes, puis en règlent la majorité si elles devaient se retrouver devant les tribunaux.

“Ils ne paient toujours pas 100% de ce qu’ils doivent”, ajoute-t-il. “C’est là qu’avoir le bon avocat entre en jeu. C’est un domaine de pratique très spécialisé et restreint, et tous les avocats du côté des plaignants et du côté de la défense se connaissent. Si l’avocat de la défense sait que l’avocat du plaignant ne va pas engager de poursuite ou ne va pas gagner, cela réduit le pourcentage de règlement.”

Si un avocat a la réputation de gagner ce genre de cas, cela change les calculs pour la compagnie d’assurance. “Ils mettront plus d’argent sur la table pour éviter d’avoir à traiter avec un avocat du plaignant qui va essayer de gagner l’affaire”, explique Dabdoub.

Peu importe la profession, Dabdoub suggère à ceux qui ont des demandes d’invalidité d’appeler un avocat le plus rapidement possible.

“Plus vous appelez tôt, mieux c’est”, dit-il. “Les demandes d’invalidité qui aboutissent sont celles pour lesquelles nous nous préparons à l’avance, même avant que la personne cesse de travailler. Trop souvent, nous recevons un appel d’une personne qui a arrêté de travailler il y a un an et la compagnie d’assurance traîne les choses avec une avalanche de demandes, et maintenant la personne a décidé de demander des conseils juridiques.

“Il est important, surtout pour les médecins, de ne pas commencer à changer leur pratique sans consulter un avocat spécialisé dans ce domaine”, ajoute-t-il. “Vous pourriez redéfinir votre profession sans le vouloir.”

Pour plus d’informations, visitez www.longtermdisability.net ou appelez le 1-888-812-0393.

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FAQ basée sur les principaux sujets et informations présentés dans l’article :

1. Pourquoi est-il difficile pour les personnes handicapées d’obtenir des prestations d’invalidité des compagnies d’assurance ?
– Les personnes handicapées ont du mal à obtenir des prestations d’invalidité des compagnies d’assurance en raison du processus complexe et lourd qu’elles doivent suivre pour soumettre une demande et faire appel des décisions défavorables.

2. Comment le cabinet d’avocats Dabdoub peut-il aider les clients handicapés ?
– Le cabinet d’avocats Dabdoub aide les clients handicapés, y compris les médecins, à naviguer dans le système juridique lié à l’invalidité et à faire face aux compagnies d’assurance pour obtenir les prestations auxquelles ils ont droit.

3. Comment les compagnies d’assurance gèrent-elles les demandes d’invalidité des médecins ?
– Les compagnies d’assurance ont tendance à ne pas comprendre la nature unique de la profession médicale et à évaluer les demandes d’invalidité des médecins en se basant principalement sur des critères mathématiques plutôt que sur des considérations qualitatives.

4. Quelle est l’importance de trouver un avocat spécialisé dans les demandes d’assurance invalidité des médecins ?
– Il est essentiel pour les médecins de trouver un avocat spécialisé dans les demandes d’assurance invalidité des médecins afin d’assurer une présentation adéquate de leur profession et d’optimiser leurs chances de succès.

5. Pourquoi est-il important de contacter un avocat spécialisé dès que possible ?
– Il est recommandé de contacter un avocat spécialisé dès que possible, car la préparation de la demande d’invalidité doit commencer avant que la personne arrête de travailler. Les demandes tardives peuvent entraîner des complications et des retards dans le processus.

Définitions des termes clés et jargon utilisés dans l’article :
– Prestations d’invalidité : Les montants versés par une compagnie d’assurance pour compenser une personne handicapée qui ne peut plus travailler en raison de son handicap.
– Compagnie d’assurance : Une entreprise qui propose des services d’assurance et qui gère les demandes et le versement des prestations.
– Invalidité totale : Incapacité totale d’exercer une activité ou un emploi en raison d’un handicap physique ou mental.
– Avocat du plaignant : Avocat qui représente la personne handicapée qui fait une demande d’invalidité.
– Avocat de la défense : Avocat qui représente la compagnie d’assurance et défend sa position face à une demande d’invalidité.

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