Simple Health: Une Fraude en Matière d’Assurance Santé Découverte par la Federal Trade Commission

La Federal Trade Commission (FTC) a obtenu un jugement de 195 millions de dollars à l’encontre de Simple Health, une entreprise qui vendait des plans d’assurance santé qui ne couvriraient jamais la plupart de ses clients. Le schéma frauduleux d’assurance a duré des années et “a trompé les gens en leur faisant croire qu’ils achetaient une assurance santé complète qui couvrirait les conditions médicales préexistantes, les médicaments sur ordonnance” ainsi que les soins hospitaliers en cas d’hospitalisation et d’urgence, mais cela n’était pas vrai.

La Cour du district fédéral du sud de la Floride a également interdit à Simple Health, à cinq entités liées et à Dorfman de faire du démarchage téléphonique et de commercialiser, promouvoir, vendre ou offrir des produits de soins de santé, en accordant la demande de jugement sommaire de la FTC.

“Simple Health a profité des consommateurs en leur vendant une fausse assurance santé qui leur a coûté des milliers de dollars pour des ‘avantages’ qui en réalité ne les protégeaient pas”, a déclaré Samuel Levine, directeur du Bureau de la protection des consommateurs de la FTC. “Nous sommes heureux que le tribunal ait reconnu cette manipulation évidente et ait ordonné à l’entreprise et à son PDG de restituer l’argent qu’ils ont extorqué aux consommateurs”.

Voici comment fonctionnait le schéma frauduleux d’assurance :

Dans une plainte déposée en 2018, la FTC a déclaré que Simple Health, basée en Floride, trompait les gens en leur faisant croire qu’ils achetaient une assurance santé complète qui couvrirait les conditions médicales préexistantes, les médicaments sur ordonnance, les soins médicaux primaires et spécialisés, les soins hospitaliers en cas d’hospitalisation et d’urgence, les interventions chirurgicales ainsi que les examens médicaux et de laboratoire. En réalité, la plupart des consommateurs inscrits ont déclaré avoir payé jusqu’à 500 dollars par mois pour ce qui était en réalité un programme de réduction médicale ou un programme d’avantages extrêmement limités qui n’offrait pas les avantages promis et laissait souvent les consommateurs avec des milliers de dollars de factures médicales non couvertes, voire dans l’incapacité de bénéficier des soins de santé nécessaires.

Une recherche sur le nom de l’entreprise montre qu’elle redirige vers une nouvelle marque et une autre escroquerie en matière de soins de santé. Espérons que cela mettra également fin à cette pratique.

Section FAQ (Foire aux questions) :

Q: Quel montant la Federal Trade Commission a-t-elle obtenu à l’encontre de Simple Health ?
R: La Federal Trade Commission a obtenu un jugement de 195 millions de dollars à l’encontre de Simple Health.

Q: Que vendait Simple Health ?
R: Simple Health vendait des plans d’assurance santé.

Q: Qu’est-ce qui était trompeur dans les plans d’assurance santé vendus par Simple Health ?
R: Les plans d’assurance santé vendus par Simple Health ne couvraient pas la plupart des clients selon les promesses faites.

Q: Quels avantages étaient promis dans les plans d’assurance santé ?
R: Les avantages promis dans les plans d’assurance santé étaient la couverture des conditions médicales préexistantes, des médicaments sur ordonnance, des soins hospitaliers en cas d’hospitalisation et d’urgence, entre autres.

Q: Quelle est la décision de la Cour du district fédéral du sud de la Floride ?
R: La Cour du district fédéral du sud de la Floride a interdit à Simple Health et aux entités liées de faire du démarchage téléphonique et de commercialiser des produits de soins de santé.

Definitions :

– Federal Trade Commission (FTC) : La Federal Trade Commission est une agence gouvernementale des États-Unis chargée de la protection des consommateurs et de la prévention des pratiques commerciales déloyales.

– Assurance santé : Un contrat qui offre une protection financière contre les dépenses liées aux soins de santé, tels que les frais médicaux, les médicaments sur ordonnance, etc.

– Conditions médicales préexistantes : Les conditions médicales préexistantes sont des problèmes de santé qui existent avant l’achat d’une assurance santé. Ces conditions peuvent affecter la couverture ou les coûts de l’assurance.

– Couverture médicale : La couverture médicale fait référence à la gamme de services et de traitements médicaux offerts par une assurance santé.

Related links :

Site officiel de la Federal Trade Commission
Organisation mondiale de la santé
CNBC