La simplification des exigences d’assurance-maladie dans le Vermont offre de nouveaux espoirs pour les patients

Les législateurs du Vermont ont voté une loi visant à simplifier les exigences en matière d’assurance-maladie et exhortent le gouverneur Phil Scott à signer la loi. Selon les partisans de la loi H.766, cette dernière réduira les retards administratifs et éliminera les obstacles aux soins pour les patients du Vermont. Le réseau des services de santé de l’Université du Vermont, le plus grand fournisseur de soins de santé de l’État, a soutenu cette loi en la présentant.

Dans une déclaration, le Dr Katie Marvin, médecin de famille chez Lamoille Health Partners, a déclaré : “Nous en sommes arrivés au point où les compagnies d’assurance peuvent dicter ce que nous pouvons faire ou ne pas faire, même en cas d’urgence mettant en jeu la vie des patients, et ce sont toujours ces derniers qui en souffrent”. Le Dr Marvin s’est particulièrement attaquée à la pratique des compagnies d’assurance qui exigent des autorisations préalables pour les médicaments et les procédures, mettant ainsi les cliniciens dans la position de devoir demander la permission aux compagnies d’assurance avant que les patients puissent recevoir des services.

Le projet de loi a été adopté à l’unanimité par la Chambre le 13 mars, tandis que le Sénat a voté en faveur du projet avec 25 voix contre 2 le 26 avril. Le Sénat a ajouté un amendement, approuvé par la Chambre, qui oblige les compagnies d’assurance à donner aux patients un accès à au moins un type d’inhalateur contre l’asthme sans autorisation préalable.

Dans une autre déclaration, le Dr Kristen Connolly, pédiatre, a déclaré : “Les pratiques des compagnies d’assurance entraînent actuellement une crise dans la prise en charge des enfants asthmatiques. Nous sommes contraints de commander plusieurs types d’inhalateurs pour compenser le seul type d’inhalateur dont les patients ont réellement besoin. Nous avons entendu parler de restriction et d’augmentation des visites aux urgences. C’est notre système de santé actuel, ici dans le Vermont. Nous pouvons faire mieux.”

Le projet de loi met également fin à un processus selon lequel les compagnies d’assurance pouvaient demander les dossiers des patients avant de payer les services de santé qui leur avaient été délivrés. Le Dr Julie Lin, dermatologue indépendante à St. Albans, a déclaré dans une déclaration : “L’augmentation de la charge administrative a nécessité l’augmentation de notre personnel pour traiter les demandes de remboursement. Il est arrivé aussi que cette politique nous oblige à demander aux patients s’ils étaient prêts à revenir deux jours différents pour certains services que nous aurions pu fournir lors d’un seul rendez-vous, afin d’obtenir un remboursement rapide de la part de la compagnie d’assurance. Cela a entraîné des retards dans les soins et des inconvénients pour les patients. Nous connaissons les longs délais d’attente des patients pour les services de dermatologie et cela n’a fait qu’empirer la situation.”

Les législateurs ne sont pas convaincus par l’argument des compagnies d’assurance selon lequel les coûts augmenteront en raison de la loi. Selon le représentant Alyssa Black, du parti démocrate, les autorisations préalables sont presque toujours approuvées, ce qui ne fait que retarder les soins et peut augmenter les coûts en incitant les gens à se rendre aux urgences lorsque les soins ne sont pas approuvés, ce qui est le lieu le plus coûteux. La sénatrice Ginny Lyons, démocrate, a déclaré que ce projet de loi était un premier pas vers la réduction des charges administratives pesant sur les praticiens. “Nous en bénéficions tous lorsque les fournisseurs de soins de santé peuvent se concentrer sur les patients plutôt que sur les tâches administratives”, a-t-elle déclaré.

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Section FAQ basée sur les principaux sujets et informations présentées dans l’article :

Q: Quelle est la loi votée par les législateurs du Vermont ?
A: Les législateurs du Vermont ont voté la loi H.766.

Q: Que vise cette loi ?
A: Cette loi vise à simplifier les exigences en matière d’assurance-maladie et à éliminer les obstacles aux soins pour les patients du Vermont.

Q: Quel est le soutien principal à cette loi ?
A: Le réseau des services de santé de l’Université du Vermont, le plus grand fournisseur de soins de santé de l’État, soutient cette loi.

Q: Quelle est la principale critique évoquée par le Dr Katie Marvin ?
A: Le Dr Katie Marvin critique la pratique des compagnies d’assurance qui exigent des autorisations préalables pour les médicaments et les procédures, mettant les cliniciens dans une position de demande de permission avant que les patients puissent recevoir des services.

Q: Quel est le contenu de l’amendement ajouté par le Sénat ?
A: L’amendement ajoute l’obligation pour les compagnies d’assurance de donner aux patients un accès à au moins un type d’inhalateur contre l’asthme sans autorisation préalable.

Q: Quel est l’impact sur le processus de remboursement des services de santé ?
A: La loi met fin au processus selon lequel les compagnies d’assurance pouvaient demander les dossiers des patients avant de payer les services de santé qui leur avaient été délivrés.

Q: Quels sont les problèmes soulevés par le Dr Julie Lin ?
A: Le Dr Julie Lin soulève les problèmes liés à l’augmentation de la charge administrative, aux retards dans les soins et aux inconvénients pour les patients.

Q: Quel est l’argument des législateurs concernant les coûts de la loi ?
A: Les législateurs ne sont pas convaincus par l’argument des compagnies d’assurance selon lequel les coûts augmenteront en raison de la loi.

Terms and Jargon:

– Assurance-maladie : Couverture des frais médicaux et hospitaliers.
– Autorisation préalable : Permission requise avant de recevoir certains services médicaux.
– Asthme : Maladie respiratoire chronique caractérisée par des difficultés respiratoires.
– Délai d’attente : Temps d’attente pour recevoir des services médicaux.
– Charges administratives : Tâches administratives liées à la gestion des soins de santé.

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Vermont Department of Health
Vermont Health Insurance
University of Vermont Health Network